Ngày 01.07.2024, chính thức đánh dấu sự thay đổi quan trọng trong việc áp dụng các mức đóng bảo hiểm tại Việt Nam. Theo thông tin mới nhất từ Công ty Kế Toán Việt Hưng, chúng ta sẽ cùng điểm qua những điều cần biết về những thay đổi này và ảnh hưởng của chúng đối với các cá nhân và doanh nghiệp. Hãy cùng tìm hiểu và cập nhật chi tiết trong bài viết dưới đây!
1. Các nội dung mới về vai trò và trách nhiệm của cơ sở y tế trong thực hiện hợp đồng bảo hiểm y tế
Theo Điều 21 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
(1) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng:
– Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc từ 3 tháng trở lên.
– Người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương.
– Cán bộ, công chức, viên chức.
– Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn.
(2) Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng:
– Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động.
– Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
– Người nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bệnh dài ngày.
– Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH.
– Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.
– Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
(3) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng:
– Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, cán bộ công an nhân dân.
– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
– Đại biểu Quốc hội, Hội đồng nhân dân các cấp.
– Trẻ em dưới 6 tuổi.
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội.
(4) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng:
– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
– Học sinh, sinh viên.
– Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp.
(5) Nhóm do người sử dụng lao động đóng:
– Thân nhân của công nhân, viên chức quân đội, công an đang phục vụ.
– Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
(6) Các đối tượng khác:
Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
XEM THÊM:
2. Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên
Đơn vị tính: Việt Nam đồng
Đối với học sinh, sinh viên năm đầu cấp hoặc đã tham gia BHYT gián đoạn trong năm học trước thì có thể tham gia BHYT ngay từ đầu năm học.
3. Mức đóng BHYT hộ gia đình, hộ cận nghèo
Mức đóng BHYT hộ gia đình theo thứ tự các thành viên khi đủ điều kiện giảm phí như sau:
Đơn vị tính: Việt Nam đồng/năm
Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT cho người tham gia là thành viên hộ cận nghèo bằng 70% x 4,5% x 2.340.000 đồng x 12 tháng = 884.520 đồng/năm.
Người tham gia BHYT là thành viên hộ cận nghèo đóng bằng 30% x 4,5% x 2.340.000 đồng x 12 tháng = 379.080 đồng/năm.
4. Mức đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN
– Mức lương đóng BHXH bắt buộc, BHTNLĐ-BNN, BHYT cao nhất bằng 20 lần mức lương cơ sở là 46.800.000 đồng/tháng.
– Mức lương đóng BHTN cao nhất bằng 20 lần mức lương tối thiểu vùng:
+ Vùng I là 99.200.000 đồng/tháng.
+ Vùng II là 88.200.000 đồng/tháng.
– Mức lương đóng BHXH bắt buộc, BHTNLĐ-BNN, BHYT, BHTN thấp nhất bằng mức lương tối thiểu vùng tại thời điểm đóng:
+ Vùng I là 4.960.000 đồng/tháng.
+ Vùng II là 4.410.000 đồng/tháng.
5. Mức đóng BHXH tự nguyện
Mức thu nhập tháng người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn để tính mức đóng BHXH tự nguyện:
Thấp nhất bằng mức chuẩn hộ nghèo khu vực nông thôn là 500.000 đồng.
Cao nhất bằng 20 lần mức lương cơ sở là 46.800.000 đồng.
Mức hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện được tính theo tỷ lệ phần trăm (%) trên mức đóng BHXH hằng tháng theo mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn trong thời gian tối đa 10 năm. Mức hỗ trợ cụ thể:
– Hộ nghèo (30%): 1.500.000 x 22% x 30% = 99.000 đồng/tháng.
– Hộ cận nghèo (25%): 1.500.000 x 22% x 25% = 82.500 đồng/tháng.
– Người tham gia khác (10%): 1.500.000 x 22% x 10% = 33.000 đồng/tháng.
Khi Chính phủ điều chỉnh mức đóng, tỷ lệ đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng BHYT, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng BHYT.
Trường hợp người tham gia đã đóng đủ tiền vào quỹ BHYT theo thời hạn sử dụng của thẻ BHYT và được cấp giá trị sử dụng thẻ BHYT trước ngày 01/7/2024 thì cả người tham gia BHYT và ngân sách nhà nước không phải đóng, hỗ trợ bổ sung do tăng mức lương cơ sở đối với thời gian từ ngày 01/7/2024 mà người tham gia BHYT đã đóng BHYT.
Cơ quan BHXH sẽ tự điều chỉnh mức lương cao nhất tham gia BHXH, BHYTBHTN, BHTNLĐ-BNN đối với người tham gia đã kê khai đúng mức lương và phụ cấp lương trên hợp đồng lao động, đơn vị không phải nộp hồ sơ. Trường hợp đơn vị chưa kê khai đúng mức lương và phụ cấp lương trên hợp đồng, đề nghị đơn vị lập hồ sơ điều chỉnh mức lương đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ BNN theo đúng quy định.
6. Công thức tính số tiền cùng chi trả trong năm để hưởng BHYT 5 năm liên tục từ 01/7/2024
Liên quan đến việc thanh toán chi phí chăm sóc sức khỏe BHYT dựa trên mức lương cơ sở mới, Bộ Y tế đã phát hành Công văn số 3687/BYT-BH, hướng dẫn về cách áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.
Từ ngày 01/7/2024, các trường hợp người bệnh nhập viện hoặc bắt đầu điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng xuất viện hoặc kết thúc điều trị từ ngày 01/7/2024, việc chi trả chi phí chăm sóc sức khỏe BHYT sẽ dựa trên mức lương cơ sở mới. Điều này nhằm đảm bảo rằng các khoản chi phí không vượt quá 06 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi chi trả theo quy định hiện hành.
LƯU Ý: Đối với các trường hợp có số tiền cùng chi trả từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024 đã đủ hoặc vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì được hưởng quyền lợi theo quy định trên và không áp dụng công thức này.
Cập nhật các mức đóng bảo hiểm từ 01.07.2024 đã đưa ra những thay đổi quan trọng trong hệ thống bảo hiểm tại Việt Nam. Đừng bỏ lỡ cơ hội truy cập vào những thông tin mới nhất từ Kế Toán Việt Hưng! Hãy ghé thăm Fanpage để không chỉ cập nhật các ưu đãi mới cho các khóa học kế toán tổng hợp – thuế mà còn nhận các gói dịch vụ kế toán đa lĩnh vực. Đặt câu hỏi hoặc đăng ký ngay để chúng tôi có thể hỗ trợ bạn ngay từ bây giờ!
